{"id":280,"date":"2023-08-10T09:48:49","date_gmt":"2023-08-10T08:48:49","guid":{"rendered":"https:\/\/handbook.cbt2go.net\/?page_id=280"},"modified":"2023-08-10T09:48:51","modified_gmt":"2023-08-10T08:48:51","slug":"mbsr-mindfullness-based-stress-reductionstressbewaeltigung-durch-achtsamkeit-zauner-grois","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/handbook.cbt2go.net\/index.php\/mbsr-mindfullness-based-stress-reductionstressbewaeltigung-durch-achtsamkeit-zauner-grois\/","title":{"rendered":"MBSR-\u00a0 Mindfullness Based Stress ReductionStressbew\u00e4ltigung durch Achtsamkeit (Zauner-Grois)"},"content":{"rendered":"\n

Dr. Marcella Zauner-Grois<\/em><\/p>\n\n\n\n

Achtsamkeit als Basis des MBSR-Programms ist im Gegensatz zur klassischen Verhaltenstherapie , die ver\u00e4nderungsorientiert ist und auf das Problemverhalten fokussiert,   zu allererst ein Prinzip oder eigentlich eine Haltung, die das ganze Leben umfasst<\/strong>  und erst dann eine Strategie zur Unterst\u00fctzung im Rahmen therapeutischer Prozesse<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Viele Patienten sind zu Beginn \u00e4u\u00dferst skeptisch und k\u00f6nnen sich nicht vorstellen, dass so ein Training hilfreich sein k\u00f6nnte, da sie ja die Ursache f\u00fcr ihrer Schwierigkeit und ihr Leiden in \u00e4u\u00dferen Umst\u00e4nden, Belastungen und Einschr\u00e4nkungen- etwa Arbeitslosigkeit, Verluste, Familienkonflikte und andere Probleme- sehen. Und die kann das Training nat\u00fcrlich nicht beseitigen oder ver\u00e4ndern.<\/p>\n\n\n\n

Was es jedoch kann, ist den eigenen Umgang mit der Situation ver\u00e4ndern, indem es hilft, die dauernde Besch\u00e4ftigung damit, den Widerstand dagegen und das Gr\u00fcbeln dar\u00fcber- die zus\u00e4tzlichen Stress und seelisches Leid verursachen- zu reduzieren. Die durch die \u00dcbungen erm\u00f6glichte Erfahrung, dass Empfindungen, Gedanken und Gef\u00fchle vergehen, wenn wir sie nicht festhalten, kann Druck vermindern, Erleichterung bringen und einen anderen Umgang mit den Schwierigkeiten des Alltags und des Lebens an sich erm\u00f6glichen. Akzeptanz und Gelassenheit tragen zu gr\u00f6\u00dferer psychischer Stabilit\u00e4t und mehr Wohlbefinden bei.<\/p>\n\n\n\n

Und das Training kann dabei unterst\u00fctzen, sich der der pers\u00f6nlichen Denk- und Verhaltensmuster, der automatisierten Reaktionen auf Situationen bewusst zu werden und diese Muster zu ver\u00e4ndern.<\/p>\n\n\n\n

\u201eZwischen Reiz und Reaktion liegt ein Raum.                                                                                      In diesem Raum liegt unsere Freiheit und                                                                                                 die M\u00f6glichkeit unsere Antwort zu w\u00e4hlen.\u201c<\/em><\/strong>                                                                                           <\/em>Viktor Frankl<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

1.Geschichte und wissenschaftliche Grundlagen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Grundlage des MBSR-Trainings zur Stress-Bew\u00e4ltigung ist die Achtsamkeit.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bei der \u201eAchtsamkeit\u201c handelt es sich um buddhistische Meditationsans\u00e4tze zur Schulung des Geistes, es geht dabei nicht um das Erlernen von Techniken, sondern um eine innere Haltung dem Leben und all seinen Aspekten gegen\u00fcber.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Achtsamkeit und Meditation sind keine neuen Erkenntnisse, sie wurden durch alle Epochen und in vielen V\u00f6lkern, Kulturen und Religionen praktiziert.<\/p>\n\n\n\n

Achtsamkeit ist eine F\u00e4higkeit, die jedem Menschen zur Verf\u00fcgung steht, unabh\u00e4ngig von spirituellen oder weltanschaulichen Einstellungen. Durch \u00dcbung kann sie entwickelt und vertieft werden.<\/p>\n\n\n\n

Vorl\u00e4ufer in der Besch\u00e4ftigung mit Stress<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diegesundheitlichen Auswirkungen von Stress besch\u00e4ftigen Medizin und Forschung bereits lange Zeit.<\/p>\n\n\n\n

Schon 1934 untersuchte Edmund Jacobson<\/strong> die Auswirkungen starker bzw. dauerhafter k\u00f6rperliche Anspannung auf die Gesundheit bzw. das Entstehen von Erkrankungen und entwickelte die PMR- Progressive Muskelrelaxation<\/strong>. Das Programm soll auf dem Wege von bewusster An- und Entspannung verschiedener Muskelgruppen des ganzen K\u00f6rpers zu differenzierter Wahrnehmung des k\u00f6rperlichen Zustandes und der Fr\u00fchwarnzeichen von sich anbahnendem Stress beitragen und damit die M\u00f6glichkeit zu seiner Bew\u00e4ltigung er\u00f6ffnen.<\/p>\n\n\n\n

Ab 1936 beforschte Hans Seyle,<\/strong> Mediziner und Professor f\u00fcr Biochemie, das Ph\u00e4nomen \u201eStress\u201c <\/strong>und definierte es als Zusammenspiel von erh\u00f6hter Belastung und Anpassungsreaktionen des K\u00f6rpers. Dabei ist die Abfolge von Belastung bzw. Herausforderung und physiologischer Reaktion, also Aktivierung, per se nicht gesundheitssch\u00e4dlich, sondern ein nat\u00fcrlicher Ablauf zur Sicherung von Leben bzw. \u00dcberleben sowie Entwicklung. Erst wenn auf Aktivierungsphasen keine oder nicht ausreichende Entspannungsphasen folgen, hat dies Folgen wie psychosomatische Erkrankung bis hin zu v\u00f6lliger Ersch\u00f6pfung und Burn-out-Syndrom.<\/p>\n\n\n\n

Richard Lazarus<\/strong> untersuchte das Thema Stress weiter und fasste seine Erkenntnisse in das Transaktionale Stressmodell <\/strong>zusammen, dem zu Folge die k\u00f6rperliche Stressreaktion von der subjektiven Bewertung der Ausl\u00f6ser bzw. der Situation abh\u00e4ngt und vor allem wie der Betroffene seine Bew\u00e4ltigungsm\u00f6glichkeiten einsch\u00e4tzt.<\/p>\n\n\n\n

Bei der Stressbew\u00e4ltigung geht es darum, Zugriff auf die eigenen Kompetenzen zu behalten und Gestaltungsspielr\u00e4ume nutzen zu k\u00f6nnen. Selbst wenn die \u00e4u\u00dferen Umst\u00e4nde nicht ver\u00e4nderbar sind, kann etwa die innere Haltung bzw. Bewertung ver\u00e4ndert werden. Dadurch wird Druck vermindert sowie entsprechendes Handeln bzw. Entspannung m\u00f6glich.<\/p>\n\n\n\n

Ab etwa 1970 war es dann John Kabat -Zinn<\/strong>, dem es gelang, Achtsamkeit<\/strong> in der westlichen Welt der Gegenwart wieder ins Bewusstsein zu rufen, zu etablieren und losgel\u00f6st vom spirituellen Hintergrund des Buddhismus nutzbar zu machen.<\/p>\n\n\n\n

John Kabat-Zinn wurde 1944 als Sohn eines bekannten Immunologen geboren. Bereits w\u00e4hrend seines Studiums der Molekularbiologie am MIT\/ Massachusetts Institut of Technology in Boston praktizierte er Zen und Yoga- das er dann auch Jahrzehnte unterrichtete- und besch\u00e4ftigte sich mit \u00f6stlichen Weisheitstraditionen. Basierend auf diesen Erfahrungen begann er  ab 1979 Achtsamkeitstrainings auf weltanschaulich neutraler Basis <\/strong>zu entwickeln und in die Behandlung von Schmerzpatienten und chronisch Kranken einzubinden, dies mit dem Ziel, den Patienten einen anderen Umgang mit den Symptomen und dem dadurch entstandenen Stress zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n\n\n\n

Das Programm \u201eMBSR-Mindfullness Based Stress Reduction\u201c<\/strong> etablierte sich dann an der medizinischen Falkult\u00e4t, die Abteilung erhielt den Namen \u201eStress Reduction Clinic\u201c, das Training wurde beforscht und weiterentwickelt. 1990 verfasste John Kabat Zinn sein Grundlagenwerk \u201cFull Catastrophe living\u201c, das das Wesen des MBSR Trainings darlegt.<\/p>\n\n\n\n

In Deutschland wurde das Buch unter dem Titel \u201eGesund durch Meditation\u201c ver\u00f6ffentlicht und trug unter anderem zum Paradigmenwechsel im Gesundheitsystem bei, indem es den Blick f\u00fcr eine ganzheitliche Sicht des Menschen einf\u00fchrt und ihn dabei unterst\u00fctzen will, seine Selbstheilungskr\u00e4fte zu aktivieren. Nicht die Konzentration auf die Krankheit steht im Vordergrund, sondern das, was funktioniert, trotz und mit Schmerzen und Symptomen.<\/p>\n\n\n\n

Es folgten noch viele Ver\u00f6ffentlichungen und Zusammenarbeit mit Medizinern und Forschern wie Mark Williams, Saki Santorelli, auch mit spirituellen Lehrern wie dem Dalai Lama sowie vielen anderen.<\/p>\n\n\n\n

Ab 1997 lehrte John Kabat Zinn auch im deutschsprachigen Raum und machte MBSR hier bekannt.<\/p>\n\n\n\n

2. Erkl\u00e4rungsmodell zur Wirkweise des MBSR-Trainings<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ebenso wie Erfahrungen im Gebet oder in der Meditation schwer in Worte zu fassen sind, kann Achtsamkeit und ihre Wirkung zwar beschrieben werden, die dadurch bewirkten Ver\u00e4nderungen werden aber nur durch eigene, unmittelbare, erlebte Erfahrung und regelm\u00e4\u00dfiges \u00dcben zug\u00e4nglich.<\/p>\n\n\n\n

Beim MBSR geht es nicht um Vermeidung von Stressausl\u00f6sern oder schlichte Bew\u00e4ltigung von Stresssymptomen, sondern darum, die Abl\u00e4ufe unseres Bewusstseins zu erleben, sein Funktionieren zu erkennen und damit zu arbeiten.<\/strong> Ein wesentliches Prinzip ist nicht das Wegdr\u00e4ngen, sondern das achtsame Annehmen all dessen was auftaucht. Dadurch wird die oft symptomverst\u00e4rkende und aufrechterhaltende Erfahrungsvermeidung abgebaut.<\/p>\n\n\n\n

Es geht auch nicht darum, was vermeintlich sein sollte, m\u00fcsste oder gew\u00fcnscht w\u00e4re, sondern darum, zu beobachten, was f\u00fcr Muster des Denkens, F\u00fchlens und Verhaltens gerade ablaufen, was also ist und damit eine realistischere Sicht auf Situationen zu erlangen. Es soll m\u00f6glich werden zu erkennen, dass zum gro\u00dfen Teil nicht die \u00e4u\u00dferen Umst\u00e4nde Stress verursachen, sondern die eigenen Reaktionen darauf. Diese Erkenntnis soll neues, anderes Verhalten m\u00f6glich machen.<\/p>\n\n\n\n

Bewirkt wird das durch das bewusste Wahrnehmen<\/strong> der gegenw\u00e4rtigen Erfahrung<\/strong>– all dessen, was ist, jetzt in diesem Augenblick \u2013 in einer Haltung freundlichen Annehmens<\/strong> bzw. gelassener Akzeptanz.<\/p>\n\n\n\n

Die Wirkweisen von Achtsamkeit bzw. achtsamkeitsbasierten Verfahren<\/strong> k\u00f6nnen nach Michalak et al. (2012) wie folgt zusammengefasst werden:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Schulung der Aufmerksamkeit- <\/strong>Konzentration auf das Hier und Jetzt, Aussteigen aus dysfunktionalen Gr\u00fcbelschleifen<\/p>\n\n\n\n

2. Steigerung des Kontakts mit dem Hier und Jetzt- <\/strong>Wahrnehmung der Vielfalt und des Reichtums jeden Augenblicks<\/p>\n\n\n\n

3. Ver\u00e4nderung des mentalen Modus- <\/strong>weg vom Tun hin zum Sein<\/p>\n\n\n\n

4. fr\u00fchzeitiges Erkennen von ung\u00fcnstigen Aufschaukelungsprozessen \u2013 <\/strong>das erm\u00f6glicht Aussteigen und damit Reduktion von Druck.<\/p>\n\n\n\n

Mittlerweile wird auch der Prozess der Disidentifikation <\/strong>als relevantdiskutiert.<\/strong> Die Beobachterhaltung soll dazu f\u00fchren, Gef\u00fchle und Gedanken als vor\u00fcbergehende Ph\u00e4nomene des Geistes wahrzunehmen statt als Wiedergabe der Wirklichkeit. Durch diesen Perspektivenwechsle gelingt es, sich von Gedanken und damit einhergehenden Gef\u00fchlen sowie Verhaltensautomatismen zu l\u00f6sen, sich also nicht damit zu identifizieren, sondern sie distanziert zu beobachten.<\/p>\n\n\n\n

Und allein schon durch die Beobachtung ergibt sich meist eine Ver\u00e4nderung im Erleben!<\/p>\n\n\n\n

Ein weiterer Faktor soll die verbesserte Emotionsregulation <\/strong>sein. Diese kommt durch Aufmerksamkeitslenkung, erh\u00f6hte Bewusstheit f\u00fcr ablaufende Reaktionen bzw. Muster und Verminderung der Gr\u00fcbelneigung zustande. Auch die Angst vor dem Erleben von Emotionen soll sich vermindern.<\/p>\n\n\n\n

Mittlerweile wird auch das Thema Embodiment<\/strong>, insbesondere Verk\u00f6rperung von Gef\u00fchlen, als weiterer m\u00f6glicher Wirkfaktor diskutiert. Embodiment befasst sich mit den Wechselwirkungen von K\u00f6rper und Psyche und geht davon aus, dass Bewusstsein den K\u00f6rper als Basis braucht. K\u00f6rperhaltungen haben demzufolge Auswirkungen auf Kognitionen und Emotionen sowie umgekehrt.<\/p>\n\n\n\n

Dazu passen auch \u00dcberlegung zur Verbesserung der K\u00f6rperwahrnehmung<\/strong> als weiteren Wirkfaktor der Achtsamkeit. Durch die Schulung differenzierter K\u00f6rperwahrnehmung gelingt es Patienten besser, ihren K\u00f6per bewusst zu sp\u00fcren und Aufschaukelungsprozesse zwischen k\u00f6rperlichen und kognitiven bzw. emotionalen Prozessen wahrzunehmen, um aus diesem Kreislauf auszusteigen (Michalak et al., 2010)<\/p>\n\n\n\n

Auch wenn Entspannung <\/strong>kein Ziel der Achtsamkeits\u00fcbungen ist, k\u00f6nnen diese dennoch tiefe k\u00f6rperliche Entspannung bewirken. Hilfreich ist jedenfalls achtsames Wahrnehmen von Verspannung<\/strong> als Zeichen von Stress, was als weiterer Wirkfaktor von Achtsamkeit gesehen werden kann.<\/p>\n\n\n\n

Auch Selbst-Mitgef\u00fchl <\/strong>kann durch Achtsamkeit gesteigert werden und positive Auswirkung erzeugen. Eine MBCT-Studie mit Patienten, die unter rezidivierenden Depressionen litten, hat gezeigt, dass die Teilnahme am Programm neben der Zunahme von Achtsamkeit auch zur Zunahme von Selbstmitgef\u00fchl f\u00fchrte.  Das wiederum hatte positive Effekte auf die Depressionssymptomatik. Mitf\u00fchlender Umgang mit sich selbst verhindert zwar nicht das Auftreten ung\u00fcnstiger Kognitionen, er vermindert aber die ung\u00fcnstigen Auswirkungen dieser Gedanken (Kuyken et al., 2010)<\/p>\n\n\n\n

3. Evidenz zur Wirksamkeit von MBSR<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der Vorteil des MBSR-Trainings gegen\u00fcber anderen Achtsamkeitspraktiken liegt in der Standardisierung des Programms<\/strong>, dass also alle Kurse dem gleichen Ablauf und Inhalt folgen, was die entsprechende Beforschung erm\u00f6glichte.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt mittlerweile eine Vielzahl von Studien, die MBSR f\u00fcr unterschiedliche k\u00f6rperliche und psychische Erkrankungen untersucht und empirisch belegt haben.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

S\u00e4mtliche Studien kommen zu insgesamt konsistenten Wirknachweisen bei mittlerer Effektst\u00e4rke (etwa Baer, 2003; Grossmann et al.,2004; Shigaki et al.,2006; Keng et al., 2011;)<\/p>\n\n\n\n

Neuere Studien gibt es auch zu einzelnen St\u00f6rungsbildern und Bereichen:<\/p>\n\n\n\n